El centro de análisis México Evalúa presentó un estudio que documenta un deterioro del sistema público de salud en México durante el sexenio 2018-2024: el número de personas sin acceso a servicios de salud se duplicó, de 20.1 millones en 2018 a 44.5 millones en 2024, mientras el gasto de bolsillo de los hogares en salud aumentó 41.4%, según cifras oficiales del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) analizadas en el reporte.
Qué encontró el estudio
El informe, titulado Cambios en la Atención Pública de la Salud en México (2018–2024): Evidencia desde la ENIGH y Perspectivas Comparadas, fue presentado el 28 de agosto de 2025 en la Ciudad de México y se elaboró a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) del INEGI.1 El análisis muestra que la eliminación del Seguro Popular, la creación del Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) y la posterior transición al IMSS-Bienestar debilitaron las garantías presupuestarias del sistema, por lo que no se logró consolidar un modelo de atención universal.
El estudio identifica que, en 2024, 118 millones de personas enfrentaron algún problema de salud, y de ese total, 66% no recibió atención del sector público: 41% acudió a médicos particulares y 25% se automedicó o no buscó atención.2
Más gasto de bolsillo, especialmente en medicamentos
Entre 2018 y 2024, el gasto de bolsillo en salud de los hogares aumentó 41.4%, y en las familias más pobres el incremento fue aún mayor: 83%.3 El número de hogares que enfrentaron gastos catastróficos en salud (aquellos que comprometen una parte muy alta del ingreso familiar) creció 64.5% en ese periodo.
El gasto de los hogares en medicamentos se duplicó: en 2024 las familias desembolsaron en promedio 480 pesos al trimestre en medicinas, 258 pesos (116%) más que en 2018.4 En seis años, el tiempo de espera en el sistema público apenas se redujo siete minutos y sigue cerca de una hora, muy por encima de los 25 minutos que reporta el sector privado.
Los datos de la ENIGH muestran con claridad que las familias mexicanas cargan cada vez más con el peso del financiamiento de la salud.
Jorge Cano, coordinador del Programa de Gasto Público de México Evalúa
Presupuesto y brechas de cobertura
El estudio detalla que el presupuesto por persona destinado a salud cayó 8% entre 2018 y 2024, pese al aumento de la población objetivo tras la desaparición del Seguro Popular.5 Además, la brecha en los recursos disponibles para las personas con seguridad social frente a quienes carecen de ella se amplió a 76%, veinte puntos más que en 2018.6
Al cierre de 2024, 44.5 millones de personas —equivalentes a 34.2% de la población— carecían de acceso a servicios de salud, según el reporte.5
Cifras clave del estudio
- Personas sin acceso a salud
Pasaron de 20.1 millones en 2018 a 44.5 millones en 2024, según cifras de INEGI citadas por México Evalúa.
- Gasto de bolsillo en salud
Aumentó 41.4% entre 2018 y 2024, con un alza de 83% entre los hogares más pobres.
- Gasto en medicamentos
Se duplicó: de 222 a 480 pesos trimestrales promedio por hogar entre 2018 y 2024.
- Presupuesto per cápita en salud
Cayó 8% entre 2018 y 2024 pese al crecimiento de la población sin seguridad social.
Qué propone México Evalúa
El reporte tiene un carácter propositivo: no se limita al diagnóstico, sino que plantea un conjunto de recomendaciones de política pública orientadas a mejorar la eficiencia, legitimidad y sostenibilidad del sistema de salud.7 Mariana Campos, directora de México Evalúa, señaló que el análisis busca ir más allá de señalar únicamente las áreas de oportunidad detectadas.4
El Seguro Popular, vigente antes de 2020, había logrado reducir el gasto de bolsillo, los gastos catastróficos y la carencia de acceso a la salud, aunque mantenía desigualdades territoriales y baja atención preventiva, de acuerdo con las conclusiones del estudio.5 Para los autores, la comparación entre ambos periodos sirve como punto de partida para discutir el rumbo del sistema público de salud en la actual administración.
- Fortalecer el financiamiento per cápita del sistema de salud para población sin seguridad social.
- Reducir la dependencia del gasto de bolsillo de los hogares, en particular en medicamentos.
- Cerrar las brechas territoriales y socioeconómicas en el acceso a servicios.
Comentarios